|
РОДЫ И НОВОРОЖДЕННЫЙ:
Эволюционные, неврогенные и ятрогенные проблемы
Выходные данные
Краткая аннотация
Оглавление
Информация об авторе
Заказ книги
Дополнительная информация
Выходные данные
УДК 618.595+616-053.1 : 616.8+ 575.8
Бабкин, П. С. Роды и новорожденный: Эволюционные, неврогенные и ятрогенные проблемы: Монография / П.С. Бабкин; Воронеж. гос. мед. академия им. Н. Н. Бурденко. - Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 2004. - 248 с. - ISBN 5-9273-0394-3
Краткая аннотация
В книге излагаются полученные автором новые знания, расширяющие представления об интранатальной адаптации матери и плода, биомеханизме родов, а также о полиморфизме родовой деятельности. Уделяется внимание эволюционному аспекту родов, проводится анализ данных, полученных при сравнительном изучении родов у животных. Показано, что высокий уровень интранатальных нарушений и большая частота неврологических расстройств у родившихся детей в значительной степени связаны с тактикой ведения родов, с широким использованием методов акушерской активности. Описываются новые подходы, методы исследования, оценки состояния новорожденного в родовом блоке, в раннем неонатальном периоде. Сформулированы принципы коррекции современной идеологии ведения беременных в последние сроки и родов, направленных на снижение отмеченных нарушений.
Для врачей, акушеров, неонатологов, детских неврологов и физиологов, интересующихся вопросами онтогенеза, эволюции, для аспирантов, ординаторов и студентов.
Оглавление
ВСТУПЛЕНИЕ
ГЛАВА ПЕРВАЯ. АДАПТАЦИЯ МАТЕРИ И ПЛОДА В РОДАХ.
- Аутоанальгезия роженицы.
- Интранатальная гибернация плода
ГЛАВА ВТОРАЯ. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ, МЕХАНИЗМЫ РОЖДЕНИЯ (ВЫВЕДЕНИЯ) ПЛОДА. РОЛЬ НЕВРОГЕННЫХ ФАКТОРОВ
- Функциональная перестройка ЦНС, сегментарного аппарата спинного мозга в связи с родами.
- Динамика контура, рельефа матки в родах, их значение в определении фазы периода раскрытия
- Участие центральной нервной системы в механизме схваток.
- Фиксация (удержание) плода в процессе продвижения его по родовому каналу в родах.
- Вставление предлежащей части плода в выход таза.
- Рефлекторные потуги.
- Воротный механизм рождения плода.
- Непроизвольное (рефлекторное) сгибание позвоночника в пояснично-крестцовом отделе в момент потуги, как элемент биомеханизма родов.
- Саморегуляция, саморазвитие родов.
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. ЭВОЛЮЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ РОДОВ.
- Сравнительный анализ родов у некоторых крупных домашних животных.
- Эволюционные аспекты интранатальной адаптации матери и плода.
- Антропогенез и эволюция родов.
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. ПОЛИМОРФИЗМ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
- I. Роды, начинающиеся со схваток
- Ближайшие предвестники родов
- О политипии длительности беременности, заканчивающейся рождением зрелого плода
- Период раскрытия
- Второй период родов
- Последовый период. Связь между периодами родов по признаку длительности.
- II.Роды с самопроизвольным излитием околоплодных вод перед появлением родовых схваток.
- Ближайшие предвестники
- Период раскрытия
- Второй и третий периоды родов
- Связь между периодами родов по признаку длительности.
- III. О единстве родов, начинающихся со схваток и излития околоплодных вод. О норме родовой деятельности.
- Анализ самопроизвольного излития околоплодных вод в связи с родами и амниотомии в процессе развития периода раскрытия.
- Некоторые проявления полиморфизма в течении беременности, родов и роль наследственности
- Профили родовой деятельности
- Подходы к оценке родов, родовой деятельности в свете нормы и патологии.
ГЛАВА ПЯТАЯ. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ УСТАНОВОК, ПРИНЦИПОВ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ В ПОСЛЕДНИЕ СРОКИ, РОДОВ И ИСКУССТВЕННОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.
- Подходы в оценке течения родов
- Анализ акушерской активности в родах
- Искусственное (ятрогенное) родоразрешение
- Изменения картины родов за последние 60-70 лет
- Синдромы нарушения родовой деятельности.
ГЛАВА ШЕСТАЯ. НЕВРОЛОГИЯ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА: ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ.
- Оценка состояния плода в родах в свете интранатальной гибернации плода.
- Фаза переходного этапа от физиологии плода к физиологии новорожденного; период острой адаптации.
- Алгоритм, методы исследования новорожденного в раннем неонатальном периоде.
- Оценка неврологического статуса новорожденного, появившегося на свет в ягодичном предлежании.
- Анализ неврологических нарушений у новорожденных раннего неонатального периода в свете перинатальных факторов риска
- К вопросу о факторах, механизмах неврологических расстройств у родившихся детей.
- Анализ церебральных нарушений у плода в родах и родившегося ребенка в свете гибернационного дистресса.
- Подходы в трактовке относительно легких форм неврологических нарушений у детей первых дней жизни.
- К вопросу о родовом шоке у новорожденного
- О правомерности ранней диагностики перинатального поражения нервной системы у новорожденного
- Некоторые синдромы неврологических нарушений у плода в родах и новорожденного.
ГЛАВА СЕДЬМАЯ. ГЛАВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ПРИНЦИПЫ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ИНТРАНАТАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ЧАСТОТЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА.
- Коррекция тактики ограничения продолжительности беременности
- Коррекция подходов, принципов оценки родовой деятельности, тактики применения методов акушерской активности
- Коррекция ведения преждевременных родов
- Некоторые замеча00ния по ведению родов при узком тазе.
- Коррекция подходов, методов исследования, оценки состояния новорожденного в родовом блоке в первые дни жизни. Взгляды автора на происхождение неврологических нарушений у родившегося ребенка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПОСЛЕСЛОВИЕ. НАУЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА МОНОГРАФИИ ПРОФЕССОРА П.С. БАБКИНА В АКУШЕРСТВО И ПЕРИНАТАЛЬНУЮ НЕВРОЛОГИЮ.
- Акушерство.
- Перинатальная неврология
Краткие сведения о профессоре П.С. Бабкине, авторе монографии "Роды и новорожденный …".
С 1921 года рождения. В составе частей армии СССР с июня 1941 года по апрель 1945 принимал участие в боевых действиях с фашистскими захватчиками. Награжден орденами, медалями. После демобилизации окончил Красноярский медицинский институт. Последовательно был клиническим ординатором, аспирантом, доцентом. После защиты докторской диссертации по конкурсу был избран заведующим кафедрой нервных болезней Воронежского государственного медицинского института. В 1995 году был избран действительным членом Нью-Йоркской академии наук.
Основные направления научных исследований: эволюционные, неврогенные вопросы родов, физиологические механизмы адаптации роженицы, плода в родах и новорожденного.
Опубликовал 230 научных работ, в том числе 5 монографий. Наиболее значимые, приоритетные результаты научных исследований.
- Установил, что физиология родов является более сложной, чем это принято считать. Наряду с известными функциональными звеньями (схватки, раскрытие шейки матки и др.) роды сопровождаются: а) аутоанальгезией роженицы (ААР), представляющей собой основу адаптации женщины в родах, и прежде всего - механизм предупреждения болевого шока; б) интранатальной гибернацией плода (ИНГП), обеспечивающей адаптацию рождающегося организма; в) функциональной перестройкой сегментарного аппарата спинного мозга роженицы, направленной на реализацию неврогенных рефлекторных механизмов родов, г) воротным механизмом выведения плода, развивающегося навстречу рефлекторной потуге.
- В процессе многолетних исследований установил, что ныне господствующие усредненные подходы в трактовке нормы гестации и родовой деятельности неминуемо сопровождаются гипердиагностикой патологии, и следовательно, использованием методов акушерской активности, способных деформировать родовые процессы. С учетом полученных данных обосновал положение, согласно которому норма беременности и родовой деятельности по ряду показателей характеризуются политипией.
- Анализ полученных данных в процессе многолетних исследований привел автора к заключению, что поскольку индивидуальная норма длительности гестации в отдельных случаях может составлять 42 и даже 43 недели, а функциональная недозрелость у родившегося плода может не сопровождаться заметными морфологическими признаками ее, программированные роды следует проводить не в 40, а в 41-42 недели гестации, или в 40 недель, но не ранее, как после появления ближайших предвестников родов.
- Обнаружил, изучил и описал у новорожденных ряд ранее неизвестных рефлексов. Один из них вошел в мировую литературу под названием рефлекса Бабкина и широко используется в практике неонатолога, детского невролога как диагностический признак при оценке неврологического статуса, общего состояния.
- В дополнение к шкале Апгар разработал новые подходы, принципы исследования, оценки состояния родившегося ребенка (в частности, на переходном этапе от физиологии плода к физиологии новорожденного), повышающих полноту выявления неврологических нарушений, достоверность оценки состояния новорожденного.
- Показал, что неврологические нарушения, выявляемые у новорожденных в первые минуты, часы, дни жизни в большой степени связаны с ныне господствующими идеологией, тактикой ведения беременных и прежде всего - с расширительными подходами в показаниях по ограническию продолжительности гестации; с усредненными подходами в трактовке нормы родовой деятельности, с управляемым ведением родов, ограничением их продолжительности (чаще 12-16 часами) путем широкого использования методов акушерской активности. С тактикой форсирования родов автор связывает такие выделенные им патологические состояния как синдром рассогласования в развитии функциональных звеньев родов, дисциркуляторно-геморрагический синдром в системе роженица-плацента-плод и состояние ЦНС-кардиореспираторной депрессии (П.С. Бабкин, 2004). B.S. Carter et al. (1993) данное состояние именуют кардиореспираторной депрессией, т. е. без упоминания ЦНС.
- При сравнительном изучении перинатальных факторов риска автором установлено, что наиболее значимыми из них (наиболее коррелируемыми с неврологическими нарушениями у новорожденных в первые часы, дни жизни) являются методы акушерской активности (обезболивание, навязывание роженице интенсивных произвольных натуживаний, усиленный прием Кристеллера) и вторично - их осложнения (ослабление, урежение схваток, торможение рефлекторных потуг, слабость гибернации плода).
Обосновывается положение, согласно которому нарушения у плода в родах, именуемые гипоксически-ишемическими, при современной тактике ведения родов в большинстве своем первично являются не просто результатом дефицита поступления кислорода к плоду, а следствием гибернационного дистресса, компрессионного воздействия на плод, дисциркуляторных расстройств на уровне плаценты и головного мозга плода с затруднением оттока крови по яремным венам.
- С учетом полученных новых знаний при изучении родов у человека и крупных домашних животных, состояния плода в этот период и новорожденного, установленной связи между использованием в родах методов акушерской активности и возникающими интранатальными нарушениями, неврологическими расстройствами у родившихся детей, автором сформулированы принципы коррекции ряда положений ныне господствующих идеологии, тактики ведения родов, направленных на профилактику, снижение интранатальных нарушений и неврологических расстройств у родившихся детей.
Заказ книги
Стоимость книги - 360 рублей
Заказать ее можно наложенным платежом
Контакты:
Адрес: 394000, Россия, г. Воронеж, ул. Карла Маркса, д. 76, кв. 12.
E-mail: ollis@rambler.ru
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации просьба обращаться по e-mail: ollis@rambler.ru
Сайт по психиатрии
Полезная информация:
Будьте счастливы - ведение беременности - очень качественно.
|